摘要：真胃移位是指牛真胃的自然生理位置发生改变的一种病症。分为左方移位和右方移位(真胃扭转)。左方移位是真胃通过瘤胃下方移行到左侧腹腔,嵌留在瘤胃与左腹壁之间;右方移位又叫真胃扩张真胃扭转,以脱水、真胃内大量积气、积液、右腹膨胀为特征。
病因:
多因日粮中精料过多,粗饲料特别是优质干草等容积性饲料缺乏,导致饲料在瘤胃停留时间缩短,消化不够充分就进入真胃,产酸产气,增加真胃负担,对真胃产生压迫,进一步使真胃弛缓并向左侧移动。母牛分娩后,瘤胃空虚不能很快恢复,使真胃移位到腹腔左侧,导致左方移位。右方移位多因体位的突然改变,如奶牛发情时相互爬跨或摔倒,育成牛跳跃,或运输时装卸不当所致。奶牛误食异物或不清洁饲料如混有泥沙的块根类饲料等,使真胃弛缓、扩张,造成真胃移位。某些胎产病如胎衣不下、产后瘫痪、子宫炎等,各种原因引起牛消化机能障碍、胃肠弛缓或停滞,都可能引起真胃变位;或产后血钙偏低诱发本病。
辨证施治:
病初,患牛精神沉郁,食欲下降,时好时坏,反刍减少或停止,粪量少、草渣细、常带混有黏液,病程超过1周则多排出褐色稀粪。少数患牛急性发作,食欲骤然废绝,反刍停止,精神极度沉郁,肌肉震颤;体温一般正常,个别病例早期有体温升高现象。
治疗方案:
术前应根据患牛的体质状况分别采取补充水分、能量、调节电解质及补钾等措施若瘤胃积液、积气严重,用大号胃管将瘤胃内容物导出,术前需采用穿刺方法或用真空泵将真胃内容物尽量抽出,使手术时间缩短,术后真胃机能恢复。避免切开真胃将患牛置五柱栏或六柱栏内站立保定,腹下和胸下系一横绳,防止患牛在手术过程中卧倒。采用腰旁神经干传导麻醉,并配合术部浸润麻醉。
右侧移位手术整复:选择右肷部前切口,长度15~20cm,常规打开腹腔。术者手进入腹腔向前方触及向上翻起的真胃,大弯在上,以手掌按压真胃大弯沿腹壁向下挤压,使真胃恢复到正常位置。检查瓣皱口、真胃大弯、幽门部、十二指肠及大网膜,若位置正常即可将真胃大弯以盲针固定于第9~10肋弓处下方的腹壁上。固定时,仅穿透胃壁的浆肌层,较好采用皮下缝合法将结推至皮下,这样就不必切开皮肤,固定线以后也不需拆除。固定线松紧要适度,般固定1针即可;若真胃较松弛,可固定两针。关闭腹腔之前仔细探查瓣胃及肠管,若瓣胃干硬,可向瓣胃内注入10%硫酸镁溶液500mL,石蜡油500mL,按摩瓣胃使其松软。常规关闭腹腔。
左侧移位的手术整复:选择左肷部前切口,长度15~20cm,常规打开腹腔。术者手臂伸入腹腔沿腹壁向前寻找真胃,牵拉真胃及大网膜至切口处,用长约1.5m的双股12号缝线,穿上皮针,一端在真胃大弯的大网膜或真胃壁上做一水平纽扣预置缝合并打结,带有皮针的一端拉至皮肤切口外备用。然后术者手按压真胃大弯沿腹壁向下挤压并经瘤胃底部将真胃推至右侧腹底,反复探查,确定真胃位置正常时即将真胃固定于右侧腹壁。固定时,术者右手掌心向下握着带有缝线的皮针,通过瘤胃底即至右腹部,在右腹壁真胃正常体表投影位置将皮针穿透腹壁,助手将皮针由皮外引出,慢慢牵引缝线,术者确认真胃复位固定后,将皮外缝线剪断1根,不带皮针的缝线一直处于紧张状态,然后将皮针从出针孔进入,在皮下穿透部分腹壁组织进行皮下缝合,较后将结打至皮下。做圆枕缝合亦可,但术后10~12d要拆除。
真胃左移至瘤胃底部的手术整复:先在右肷部打开腹腔,若能使真胃复位,固定真胃大弯于腹壁上即可。若不能使之复位,另一术者再在左肷部打开腹腔,手臂进入腹腔沿瘤胃与腹壁之间向前下方触摸可摸到夹于瘤胃腹囊和左腹壁之间的少部分真胃,然后向下向右推送真胃至右侧。右侧术者确认真胃复位无误,幽门、十二指肠、瓣胃位置基本正常后,即可将真胃大弯固定于腹壁上。常规关闭腹腔。术后,对后肢无力的患牛注意补钾、钙;粪干燥者适当灌服缓泻药物;妊娠牛肌内注射4~5d,400~600mg/d;术后禁食48~72h,但不限制饮水;待患牛反刍并有明显的饥饿感时逐渐增加草饲喂量。